Začasna zadržanost od dela (bolniška odsotnost) se začne z dnem, ko osebni zdravnik po pregledu ugotovi, da niste sposobni opravljati svojega dela zaradi bolezni ali poškodbe, zato mu je potrebno potrebo po zadržanosti od dela javiti takoj.
Osebni zdravnik je edini, ki ugotovi potrebo po zadržanosti od dela, določi režim ravnanja in izda elektronski bolniški list.
O svoji nezmožnosti za delo morate takoj (praviloma prvi dan odsotnosti) obvestiti svojega delodajalca, v skladu z internimi pravili podjetja (telefon, e-pošta).
Osebni zdravnik lahko izjemoma odobri odsotnost za največ tri dni nazaj, če oceni, da je to utemeljeno.
Če se zaradi bolezni, hospitalizacije ali drugih okoliščin ne morete pravočasno oglasiti pri osebnem zdravniku, vašo odsotnost presoja imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS).
Kadar traja bolniška odsotnost več kot 30 koledarski dni, osebni zdravnik predlog za podaljšanje začasne zadržanosti od dela posreduje imenovanemu zdravniku ZZZS, ki presodi o njenem nadaljevanju.
Osebni zdravnik elektronskega bolniškega lista ne izda avtomatično. Za izdajo elektronskega bolniškega lista morate poskrbeti sami – svojega osebnega zdravnika morate opozoriti, ob zaključku zadržanosti oz. ob zaključku vsakega koledarskega meseca, če gre za daljšo odsotnost z dela, da je potrebno izdati elektronski bolniški list.
Delodajalec elektronski bolniški list prevzame sam preko sistema SPOT. Bolniku ga v papirni obliki ni potrebno dostaviti.
Začasna zadržanost od dela (bolniška odsotnost) je namenjena izključno vašemu okrevanju. V nadaljevanju so navedena jasna navodila, ki jih je treba upoštevati, da poteka bolniška odsotnost pravilno in brez zapletov.
Osnovno pravilo je, da se mora zavarovanec med začasno zadržanostjo od dela nahajati na naslovu svojega prebivališča, ki ga lahko zapusti (brez posebne odobritve) zaradi:
• opravljanja zdravstvenih storitev – med te štejejo tako zdravstvene storitve, ki jih zavarovanec izvaja v okviru javne mreže ali samoplačniško (npr. izvajanje fizioterapije v samoplačniški ambulanti);
• nege ožjega družinskega člana, ki je ne izvaja na naslovu svojega prebivališča (npr. starš neguje otroka na domu drugega starša, pri katerem otrok sicer prebiva) in
• sobivanja (ki se izvaja v okviru hospitalnega ali zdraviliškega zdravljenja).
V primeru da prebivate na drugem naslovu, kjer niste prijavljeni, morate imeti odobritev izbranega osebnega zdravnika za odhod izven kraja bivanja.
Vaš osebni zdravnik vam bo predpisal in podal pisna navodila o specifičnem režimu (načinu ravnanja), ki ga morate dosledno upoštevati.
REŽIM A
Navodilo za ravnanje – STROGI POČITEK
Strogi počitek na domu. Izhodi so dovoljeni izključno za nujne medicinske obravnave (obisk zdravnika, fizioterapija, specialist, ipd.).
REŽIM B
Navodilo za ravnanje – POČITEK Z DOVOLJENIMI KRAJŠIMI SPREHODI BLIZU DOMA
Dovoljeni so krajši dnevni sprehodi, ki so časovno omejeni (običajno do 30 minut naenkrat) in potekajo znotraj določenega časovnega okvira (med 8.00 in 19.00 uro). Izhodi izven kraja bivanja niso dovoljeni.
REŽIM C
Navodilo za ravnanje – DOVOLJENO GIBANJE V KRAJU BIVANJA
To pomeni, da se lahko zaradi svojega zdravstvenega stanja gibate v kraju bivanja (kraj prebivanja je najožji kraj v okolici stalnega ali začasnega prebivališča zavarovane osebe, v katerem so zavarovani osebe zagotovljene osnovne storitve, potrebne za zagotavljanje preživetja npr. trgovina, lekarna), ki ga morate časovno omejiti na največ 2 uri ter ga opraviti v dnevnem času (med 8.00 in 19.00 uro).
REŽIM D
Navodilo za ravnanje – DOVOLJENI IZHODI IZVEN KRAJA BIVANJA Z VSAKOKRATNO IZRECNO ODOBRITVIJO IZBRANEGA OSEBNEGA ZDRAVNIKA IN NAVEDBO RAZLOGA ZA IZHOD IZVEN KRAJA BIVANJA
To pomeni, da so vam dovoljeni izhodi izven kraja bivanja, vendar morate za vsako tako ravnanje imeti vnaprejšnjo izrecno odobritev izbranega osebnega zdravnika z navedbo razloga, ki utemeljuje izhod izven kraja bivanja.
Za odobritev odhoda zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela v tujino je vedno pristojen imenovani zdravnik ZZZS. Odhod zavarovanca v tujino se lahko dovoli zaradi opravljanja zdravstvenih storitev zavarovancu ali drugega opravičljivega osebnega razloga zavarovanca in če odhod v drugo državo ne vpliva negativno na zdravstveno stanje zavarovanca. Predlog imenovanemu zdravniku ZZZS za odobritev odhoda v tujino lahko poda zavarovanec sam ali izbrani osebni zdravnik. Zahtevo je treba podati pred načrtovanim odhodom v tujino in hkrati navesti razloge za to.
Imate vprašanja?
Za vprašanja o zdravljenju in režimu se obrnite na svojega osebnega zdravnika.
Za vprašanja o pravicah in postopkih glede nadomestil se obrnite na ZZZS , podrobna navodila najdete na spletni strani: https://zavarovanec.zzzs.si/
